2021 年 11 月、米国心臓協会 (AHA) と米国心臓病学会 (ACC) は共同で、胸痛の評価と診断のための包括的なガイドラインを発行しました。このガイドラインには、胸痛の標準化されたリスク評価、臨床経路、診断ツールが詳しく記載されており、臨床医が成人患者の胸痛を評価および診断するための推奨事項とアルゴリズムが提供されています。
このガイドラインでは、今日の胸痛の診断評価に関する問題と推奨事項に関する 10 の重要なメッセージが示されており、以下のように「胸の痛み」という 10 文字にきちんと要約されています。
心筋トロポニンは、心筋細胞損傷の特異的マーカーであり、急性冠症候群の診断、リスク層別化、治療および予後にとって好ましいバイオマーカーです。急性胸痛およびACSの疑いのある患者（STEMIを除く）に対する高感度トロポニンの使用と組み合わせたガイドラインでは、臨床決定経路を設定する際に次の推奨事項を示しています。
1.急性胸痛とACSの疑いを呈する患者の場合、臨床意思決定経路（CDP）は、患者を低リスク、中リスク、高リスクの階層に分類し、素因とその後の診断評価を容易にする必要がある。
2. 急性胸痛および ACS の疑いを呈し、心筋損傷を除外するために連続トロポニンが必要な患者の評価では、最初のトロポニンサンプル収集 (時間ゼロ) 後の反復測定の推奨時間間隔は次のとおりです。 -トロポニン感度には 3 ～ 6 時間、従来のトロポニンアッセイには 3 ～ 6 時間かかります。
3.急性胸痛およびACSの疑いを呈する患者における心筋損傷の検出と鑑別を標準化するために、各施設は、特定のアッセイに基づくトロポニンサンプリングのプロトコールを含むCDPを導入する必要がある。
4.急性胸痛があり、ACSが疑われる患者では、利用可能な場合は以前の検査を考慮し、CDPに組み込む必要があります。
5.急性胸痛、正常な心電図、およびED到着の少なくとも3時間前に始まったACSを示唆する症状を有する患者の場合、初期測定（時間ゼロ）での検出限界を下回る単一hs-cTn濃度が妥当である。心筋損傷を除外するため。
cTnIとcTnTは心筋梗塞の質的診断に、MYOは心筋梗塞の早期診断に、CK-MBは心筋梗塞後の心筋梗塞の診断によく用いられます。cTnI は現在、心筋損傷の臨床的に最も高感度かつ特異的なマーカーであり、心筋組織損傷 (心筋梗塞など) の最も重要な診断基準となっています。AeHealth は、CE 認証に合格した心筋項目の完全なテストを行っており、臨床痛および胸痛患者にとってより信頼性の高い補助診断の基盤となり、胸痛センターの建設を積極的に支援します。
投稿時間: 2022 年 4 月 2 日