最近この病気と診断された一部の人々がどのようにして猿痘ウイルスに感染したのか、またそれがどのように広がったのかは明らかではない
世界中でさらに多くの新たなヒト猿痘症例が検出されており、英国だけでも数十件の報告がある。英国保健安全庁(UKHSA)によると、この国の人口内で猿痘ウイルスが未知に蔓延しているという証拠が以前から存在していた。中央および西アフリカの齧歯動物に由来し、人間に何度も感染しています。アフリカ国外での症例はまれで、これまでのところ旅行者または輸入動物の感染が追跡されています。
5月7日、ナイジェリアから英国に旅行した人がサル痘に罹患したと報告された。1週間後、当局はロンドンで他の2件の症例を報告したが、最初の症例とは明らかに無関係であった。そのうち少なくとも4人が最近この病気に罹患していると確認された。過去の3人の感染者との接触は知られておらず、集団内での未知の感染連鎖が示唆されている。
世界保健機関によると、英国のすべての感染者は西アフリカ支部のウイルスに感染しており、軽度の傾向があり、通常は治療なしで治ります。感染は発熱、頭痛、四肢の痛み、倦怠感で始まります。通常、その後、 1 ～ 3 日で発疹が現れ、天然痘に似た水疱や膿疱ができ、最終的にはかさぶたができます。
UCLAフィールディング公衆衛生大学院の疫学教授アン・リモイン氏は、「これは進化する話だ」と語った。コンゴ民主共和国で長年サル痘を研究してきたリモイン氏は、多くの疑問を抱いている。人々が感染しているプロセスは何ですか?これらは本当に新しい症例ですか、それとも発見されたばかりの古い症例ですか?これらの一次症例のうち何人が動物接触による感染症ですか?そのうち何人が二次症例または人から人への症例ですか?渡航歴は何ですか?リモアン氏は、「決定的な声明を出すのは時期尚早だと思う」と述べた。
UKHSAによると、英国の感染者の多くはロンドンで男性と性行為をしてこの病気に感染した男性である。一部の専門家は、感染は市中感染だけでなく、家族や家族など他の人々との濃厚接触によっても発生している可能性があると考えている。このウイルスは鼻や口の飛沫を介して広がります。また、膿疱などの体液やそれに接触する物体を介して広がることもあります。しかし、ほとんどの専門家は、感染には濃厚接触が必要であると言っています。
UKHSAの首席医療顧問スーザン・ホプキンス氏は、英国におけるこの集団感染はまれで異例であると述べた。当局は現在、感染者の接触者を追跡している。1980年代初頭から2010年代半ばのコンゴ民主共和国のデータによると、当時の実効再生産数はそれぞれ 0.3 と 0.6 でした。つまり、各感染者がウイルスを感染させるのは平均してこれらのグループの 1 人未満であることを意味します。特定の条件下では、ウイルスが人から人へ継続的に感染する可能性があるという証拠が増えています。理由はまだ明らかではありませんが、感染と流行の数は大幅に増加しています。これが、サル痘が潜在的な世界的脅威であると考えられる理由です。
専門家らは、状況がまだ発展途上にあるため、国際的な大流行に対する懸念をすぐには表明しなかった。ヨーロッパや北米でのより大きな流行の可能性については「それほど心配していない」と国立熱帯学校学部長のピーター・ホテズ氏は語った。 「ベイラー医科大学の医学。歴史的に、このウイルスは主に動物から人に感染しており、人から人への感染には通常、濃厚接触または親密な接触が必要です。」例えば、新型コロナウイルスほど感染力はありません。天然痘だ」とホテズ氏は語った。
さらに大きな問題は、コンゴ民主共和国、ナイジェリア、西アフリカにおける動物（おそらくげっ歯類）からのウイルスの蔓延だ、と同氏は語った。 SARSや新型コロナウイルス感染症、そして今回のサル痘を引き起こすコロナウイルスのようなコロナウイルスは、動物から人間に感染する不釣り合いな人獣共通感染症である」とホテズ氏は付け加えた。
サル痘によって死亡する感染者の割合は、データが不十分なため不明です。既知のリスクグループは免疫不全患者と子供であり、妊娠中の感染が流産につながる可能性があります。ウイルスのコンゴ盆地分枝については、いくつかの情報源は致死率を示しています。致死率は10%以上ですが、最近の調査では致死率は5%未満であることが示唆されています。対照的に、西アフリカ版に感染したほぼ全員が生存しました。2017年にナイジェリアで始まった既知最大の流行では、少なくとも7人が死亡しました。そのうち4人は免疫力が低下していた。
サル痘自体には治療法はありませんが、抗ウイルス薬のシドフォビル、ブリンドフォビル、およびテコビル・メイトが利用可能です（後者の 2 つは米国で天然痘の治療に承認されています）。医療従事者は症状を治療し、場合によっては原因となる追加の細菌感染を予防しようと努めています。サル痘の病気の初期段階では、サル痘や天然痘のワクチン接種、あるいはワクチン接種を受けた人から得られる抗体製剤によって病気を軽減することができます。米国は最近、2023年と2024年に数百万回分のワクチンを製造するよう命令しました。 。
英国での感染者数と、アフリカ以外の人々の間で感染が続いている証拠は、ウイルスの行動が変化していることを示す最新の兆候を示している。リモアンらの研究は、コンゴ民主共和国での感染率が上昇している可能性があることを示唆している。 1980年代から2000年代半ばにかけて20倍に増加した。数年後、西アフリカのいくつかの国でこのウイルスが再出現した。たとえばナイジェリアでは、2017年以来550人以上の感染が疑われる患者が発生しており、そのうち550人以上が感染の疑いがある。死者８人を含む２４０人が確認された。
なぜ今、さらに多くのアフリカ人がウイルスに感染しているのかは依然として謎のままである。西アフリカとコンゴ民主共和国で数千人が感染した最近のエボラ出血熱の流行につながった要因が影響している可能性がある。専門家らは、人口増加や定住地の増加などの要因が考えられている。森林の近くにあることや、感染している可能性のある動物との交流が増えることにより、動物ウイルスが人間に広がりやすくなります。同時に、人口密度が高く、インフラが整備され、旅行が増えるため、通常、ウイルスの蔓延はより速くなり、国際的な大流行につながる可能性があります。 。
西アフリカでのサル痘の蔓延は、このウイルスが新たな宿主動物に出現したことを示している可能性もあります。このウイルスは、げっ歯類、サル、ブタ、アリクイなど、さまざまな動物に感染する可能性があります。感染した動物は比較的簡単に感染を広げます。他の種類の動物や人間 — そして、これがアフリカ以外での最初の流行となった。2003年、このウイルスはアフリカの齧歯動物を介して米国に侵入し、ペットとして販売されていたプレーリードッグに感染した。その流行中、国内で数十人が感染した。国はサル痘に感染しました。
しかし、現在の猿痘症例の相次ぎにおいて、最も重要な要因と考えられているのは、天然痘に対する国民全体のワクチン接種率が世界中で減少していることである。天然痘に対するワクチン接種は、猿痘に罹患する可能性を約85%減少させる。しかし、ワクチン接種を受けていない人の割合は減少している。天然痘ワクチン接種キャンペーンの終了以来、人口は着実に増加しており、サル痘が人に感染しやすくなりました。その結果、すべての感染症の人から人への感染の割合は、1980 年代の約 3 分の 1 から 3 に上昇しました。ワクチン接種の減少に寄与するもう 1 つの要因は、サル痘に感染する人々の平均年齢が数とともに増加したことです。天然痘ワクチン接種キャンペーンが終了してからの時間。
アフリカの専門家らは、サル痘が地域の風土性の人獣共通感染症から世界的に関連性の高い感染症に変化する可能性があると警告している。このウイルスは、かつて天然痘が占めていた生態学的および免疫的ニッチを埋めつつある可能性があると、ナイジェリア・アメリカン大学のマラシー・イファニー・オケケ氏らは論文で書いている。 2020年の論文。
「現在、サル痘の蔓延を管理する世界的なシステムは存在しません」とナイジェリアのウイルス学者オエワレ・トモリ氏は昨年の『ザ・カンバセーション』誌に掲載されたインタビューで語った。しかし、UKHSAによれば、現在の流行が世界で大流行する可能性は非常に低いという。英国。英国国民に対するリスクはこれまでのところ低い。現在、当局はさらに多くの症例を探しており、国際パートナーと協力して同様の猿痘集団が他の国にも存在するかどうかを調べている。
「感染者を特定したら、非常に徹底的な感染者調査と接触者の追跡を行う必要がある。そして、このウイルスの蔓延と実際に戦うためにいくつかの配列決定を行う必要がある」とリモアン氏は語った。公衆衛生当局が気づく少し前に、「暗闇の中で懐中電灯を照らせば、何かが見えるでしょう」と彼女は言いました。
リモアン氏は、科学者がウイルスの感染経路を理解するまで、「私たちは謙虚に、すでにわかっていることを続けなければなりません。これらのウイルスは常に変化し、進化する可能性があることを忘れないでください。」と付け加えた。
投稿日時: 2022 年 5 月 25 日